Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 9 мес. 2018 г. (показатель 16 594,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с 9 мес. 2017 г. был выше на 2,6%, но ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) на 12,1%.

Из общего числа заболевших 65,5% составили дети до 17 лет (за 9 мес. 2017 г. – 68,3%).

В сравнении с показателями 9 мес. 2017 г. в Чувашской Республике заболеваемость была

выше: по ОКИ установленной этиологии, ОКИ неустановленной этиологии, острому вирусному гепатиту С, коклюшу, скарлатине, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, болезни Лайма, укусам людей животными, укусам клещами, инфекционному мононуклеозу, сифилису, острым респираторным заболеваниям, внебольничной пневмонии, микроспории, трихофитии, лямблиозу, энтеробиозу и токсокарозу;

Зарегистрированы по одному случаю кори, эпидпаротита и амебиаза, по 2 – острых вялых параличей, гименолепидоза, дифиллоботриоза и эхинококкоза, 3 – острого вирусного гепатита В и менингококковой инфекции.

Показатель заболеваемости по 15 инфекциям превысил СМУ: ОКИ неустановленной этиологии (на 2,5%), коклюшу (в 2,5 раза), скарлатине (на 14,9%), болезни Лайма (в 3,5 раза), укусам клещами (в 1,7 раза), инфекционному мононуклеозу (в 1,7 раза), сифилису (на 24,0%), ВИЧ болезнь, статусу (на 43,4%), гриппу (в 1,8 раза), внебольничной пневмонии (в 2,0 раза), микроспории (на 25,5%), лямблиозу (на 19,4%), аскаридозу (на 6,0%), энтеробиозу (на 24,8%), токсокарозу (в 1,8 раза).

За 9 мес. 2018 г. по сравнению с 9 мес. 2017 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии возросла на 2,6%, ОКИ неустановленной этиологии – на 3,6%. 

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 77,1%. Всего зарегистрировано 1 183 случая ротавирусной инфекции (за 9 мес. 2017 г. – 1 117 сл.) и 252 случая норовирусной инфекции (за 9 мес. 2017 г. – 199 сл.).

За 9 мес. 2018 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (117,2 на 100 тыс. населения) было отмечено от 121,8 до 232,3 в 9 административных территориях (гг. Чебоксары, Алатырь и Новочебоксарск, Алатырском, Батыревском, Вурнарском, Красночетайском, Моргаушском и Чебоксарском районах.

В сентябре зарегистрировано 72 случая заболеваемости ротовирусной инфекцией, показатель заболеваемости (5,8 на 100 тыс. нас.) превысил показатель аналогичного периода на 26,0%. Высокий показатель заболеваемости было зарегистрировано в Моргаушском районе – 21,2 на 100 тыс. нас. (7 сл.).

Заболеваемость норовирусной инфекцией возросла в 2,4 раза в сравнении с сентябрем 2017 г. Случаи заболеваемости зарегистрированы в Аликовском, Вурнарском, Иресинском, Красночетайском районах и г.г. Чебоксары и Алатырь.

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 447,9 на 100 тыс. населения) превысила заболеваемость аналогичного периода 2017 г. и СМУ на 3,6% и 2,5% соответственно. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 73,0% (за 9 мес. 2017 г. – 72,3%).

За 9 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 12 административных территориях: Моргаушском (в 1,9 раза), Шумерлинском (в 1,8 раза) районах, г. Шумерля (в 1,7 раза), Мариинско-Посадском (в 1,6 раза), Аликовском (на 41,9%), Батыревском (на 41,6%), Цивильском (на 38,0%), Яльчикском (на 32,9%), Ядринском (на 27,0%), Козловском (на 14,0%), Комсомольском (на 8,3%) районах и г. Чебоксары (на 3,4%).

За анализируемый период зарегистрирован 161 случай сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 13,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. снизился на 21,8%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, и составили 77,6% (125 сл.).

Групповая и вспышечная заболеваемость кишечными инфекциями не зарегистрирована.

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за 9 мес. 2018 г. составил 21,1 на 100 тыс. населения, ниже показателя заболеваемости 9 мес. 2017 г. на 27,9%, в том числе ХВГ (показатель 19,5 на 100 тыс. населения) – на 22,5%, ОВГ (показатель 1,6 на 100 тыс. населения) – в 2,6 раза. В сентябре 2018 г. зарегистрирован один случай заболевания ОВГВ в г. Чебоксары среди взрослых. 

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 33 случая заболевания коклюшем (за 9 мес. 2017 г. – 16 сл.) в г. Чебоксары (25), Урмарском (3), Комсомольском, Цивильском, Чебоксарском районах, гг. Канаш и Новочебоксарск (по 1). В сентябре зарегистрировано 4 случая коклюша среди детей (г. Чебоксары – 3 сл., Комсомольском районе – 1 сл.).

За 9 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 14 030,8 на 100 тыс. населения, что на 1,0% выше показателя 9 мес. 2017 г. (13 942,2), но ниже СМУ на 15,6%.

За 9 мес. 2018 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. отмечено снижение заболеваемости гонореей на 25,8%, количества пораженных лиц педикулезом – на 24,2%, заболеваемости чесоткой – на 23,2%,  туберкулезом – на 8,2%. В то же время заболеваемость сифилисом (показатель 9,7 на 100 тыс. населения) возросла в 1,5 раза, микроспорией (54,4) – на 6,1%, показатели заболеваемости этими инфекциями превысили СМУ на 24,0% и на 25,5% соответственно.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 19,6 на 100 тыс. населения, по сравнению с 9 мес. 2017 г. снизился на 1,7%, но превысил СМУ на 43,4%.

Всего зарегистрировано 2 615 случаев укуса животными (детей – 741, взрослых – 1 874), что на 6,8% больше показателя заболеваемости аналогичного периода 2017 г.

За 9 мес. 2018 г. в республике зарегистрировано 1 281 обращение по поводу укусов клещами (показатель 103,7 на 100 тыс. населения), что выше аналогичного периода 2017 г. (972 обращения) на 31,8%, СМУ – в 1,7 раза. Количество укусов клещами превысило среднереспубликанские показатели среди жителей: гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Козловского, Цивильского, Чебоксарского, Яльчикского районов.

В сентябре 2018 г., по сравнению со СМУ, обращаемость возросла в Чебоксарском (24 обращения), Цивильском (20) районах, г. Канаш (20), Козловском (7), Ибресинском, Канашском и Ядринском (по 6), Моргаушском и Яльчикском (по 4), Мариинско-Посадском (3) районах. Наибольшее количество укусов отмечалось среди жителей г. Чебоксары (65 обращений, показатель 13,0 на 100 тыс. населения).

Укусы клещами в основном были связаны с посещением лесных массивов, парков, работой в огороде, личном хозяйстве, на даче.

За 9 мес. 2018 г. зарегистрировано 14 случаев болезни Лайма среди взрослых (в Батыревском, Канашском, Красночетайском и Чебоксарском районах – по 1 сл., г. Чебоксары – 10 сл.). В сентябре зарегистрировано 7 случаев (Батыревский район – 1, г. Чебоксары – 6).

Зарегистрировано 84 случая заболевания ГЛПС в 19 административных территориях, показатель заболеваемости ГЛПС (6,8 на 100 тыс. населения) по сравнению с 9 мес. 2017 г. возрос на 21,9%, но был ниже СМУ на 3,4%. 

В сентябре зарегистрировано 17 случаев ГЛПС (в сентябре 2017 г. – 18 сл.): в г. Чебоксары (5 сл.), Ибресинском (3), Моргаушском районе и г. Шумерля (по 2), Аликовском, Шумерлинском, Ядринском, Янтиковском районах и г. Новочебоксарск (по 1 сл.).

За 9 мес. 2018 г. зарегистрирован 6 531 случай заболевания внебольничной пневмонией (показатель 528,5 на 100 тыс. населения), что выше показателя 9 мес. 2017 г. (283,3) в 1,9 раза, СМУ (267,6) – в 2,0 раза.

Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Аликовском (881,5), Шемуршинском (795,6), Яльчикском (784,8), Вурнарском (751,1), Янтиковком (715,3), Красноармейском (672,3), Чебоксарском (620,2), Красночетайском (616,9) районах, г. Канаш (615,4), Батыревском районе (576,9), г. Чебоксары (533,1) и Порецком районе (531,5). Зарегистрировано 55 случаев летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. заболеваемость токсокарозом возросла в 1,7 раза и превысила СМУ в 1,8 раза, энтеробиозом – в 1,5 раза и на 24,8%, лямблиозом – на 17,7% и на 19,4% соответственно.

За 9 мес. 2018 г. высокие показатели заболеваемости отмечены в Комсомольском (63,5 на 100 тыс. нас.) и Яльчикском (92,3) районах (по ЧР – 5,1 на 100 тыс. нас.).На данных территориях зарегистроровано по 16 сл. заболеваемости токсокарозом.

Показатель заболеваемости энтеробиозом (143,6 на 100 тыс. населения) превысил СМУ в 6 административных территориях: в Батыревском районе в 4,0 раза, г. Канаш – в 2,8 раза, Яльчикском районе – в 2,0 раза, гг. Алатырь – в 1,8 раза и Чебоксары – на 35,0%, Канашском районе – на 32,4% и г. Шумерля – на 25,4%.

По сравнению СМУ неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом (показатель 78,9 на 100 тыс. населения) отмечалась в Красночетайском, Марпосадском, Цивильском и Чебоксарском районах. Показатели заболеваемости в этих территориях превысили показатели СМУ от 2,6 до 4,6 раза.

В сентябре зарегистрирован один случай внутрибольничной постинъекционной инфекции в амбулаторно-поликлиническом учреждении в центре «София» г. Чебоксары.

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-

бытового водоснабжения

 

За 9 мес. 2018 г. из источников централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 588 проб воды (за 9 мес. 2017 г. – 608), в т.ч. из поверхностных источников – 60. Гигиеническим нормативам не отвечали 18,5% проб (за 9 мес. 2017 г. – 24,0%).

По микробиологическим показателям исследованы 692 пробы воды (в т.ч. из поверхностных источников – 60), неудовлетворительными были 1,6% проб (за 9 мес. 2017 г. – 3,4%).

По паразитологическим и вирусологическим показателям исследованы 68 и 54 пробы соответственно (за 9 мес. 2017 г. – 69 и 19), все они были безопасными (как и за 9 мес. 2017 г.).

В сентябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы из артезианских скважин в г. Чебоксары (по содержанию бора, лития), Комсомольском (по сухому остатку, содержанию железа), Канашском, Моргаушском (по содержанию железа), Урмарском (по содержанию кремния, бария), Ядринском (по мутности, общей жесткости, микробиологическим показателям) районах, а также из р. М.Цивиль в п. Вурнары (по содержанию железа), р. Волга в г. Новочебоксарск (по ХПК), р. Сура в г. Шумерля (по ХПК, БПК₅).

Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследованы 288 проб воды, из них 11,5% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 9 мес. 2017 г. – 12,2% из 286 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 377 проб (за 9 мес. 2017 г. – 363), небезопасными были 3,7% проб (за 9 мес. 2017 г. – 1,1% проб).

В сентябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из резервуаров чистой воды в Вурнарском (по содержанию хлора остаточного связанного), Красночетайском (по мутности и микробиологическим показателям) и Аликовском (по микробиологическим показателям) районах.

Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследованы 2 511 проб (за 9 мес. 2017 г. –1 984), из них 5,5% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 9 мес. 2017 г. – 6,9%).

По микробиологическим показателям исследованы 4 033 проб (за 9 мес. 2017 г. – 4 132). Небезопасными были 1,6% проб (за 9 мес. 2017 г. – 1,5%).

В сентябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы в Батыревском (по сухому остатку, мутности), Алатырском, Шемуршинском, Ибресинском (по содержанию железа), Чебоксарском (по содержанию железа, микробиологическим показателям), Красноармейском, Козловском, Урмарском (по содержанию бария), Цивильском (по содержанию бора и бария), Моргаушском (по содержанию бора, микробиологическим показателям), Вурнарском, Порецком, Аликовском, Ядринском и Красночетайском (по микробиологическим показателям) районах и г. Чебоксары (по мутности). 

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 119 проб воды, из них 21% не отвечали гигиеническим нормативам (за 9 мес. 2017 г. – 43,1% из 144 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 239 проб (за 9 мес. 2017 г. – 296), неудовлетворительными были 18,4% проб (за 9 мес. 2017 г. – 13,5% проб).

В сентябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из колодцев в Яльчикском (по общей жесткости, содержанию нитратов), Красноармейском (по цветности, мутности, содержанию нитратов, микробиологическим показателям), Моргаушском (по мутности, общей жесткости, микробиологическим показателям), Красночетайском (по цветности, мутности, микробиологическим показателям), Вурнарском, Комсомольском, Батыревском и Ибресинском (по микробиологическим показателям) районах.

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за 9 мес. 2018 г. исследованы 6 097 проб (за 9 мес. 2017 г. – 7 216), из них в городских поселениях – 4 691, в сельских – 1 406. Превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ зарегистрированы в 0,2% проб (за 9 мес. 2017 г. – не зарегистрированы).

В сентябре 2018 г. превышений предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ не обнаружено.

 

Санитарное состояние почвы

 

За 9 мес. 2018 г. исследованы 176 проб почвы по санитарно-химическим (за 9 мес. 2017 г. – 177), 293 – по микробиологическим (за 9 мес. 2017 г. – 257) и 484 – по паразитологическим (за 9 мес. 2017 г. – 565) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 2,7% проб по микробиологическим и 0,6% – по паразитологическим  показателям (за 9 мес. 2017 г. не соответствовали гигиеническим нормативам 0,6% проб по санитарно-химическим показателям).

В сентябре 2018 г. не соответствовала гигиеническим нормативам пробы почвы, отобранные в Моргаушском (по микробиологическим показателям) и Чебоксарском (по паразитологическим показателям) районах.

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

За 9 мес. 2018 г. по физико-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям  исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья 2,1% из 1485 (за 9 мес. 2017 г. – 2,4% из 1 505), по санитарно-химическим – 0,95% из 1691 (за 9 мес. 2017 г. – 0,2% из 1 645).

Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы (как и за 9 мес. 2017 г.).

По микробиологическим показателям исследованы 9 774 проб пищевых продуктов и сырья (за 9 мес. 2017 г. – 9 965). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,8% против 1,9% за 9 мес. 2017 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам 9,3% проб детского питания, 6,5% – мясной продукции, 4,1% – молочной продукции, 2,9% – кулинарных изделий, 2,9% – птицы и птицеводческой продукции, 0,3% – кондитерских изделий, 0,6% – рыбы и рыбной продукции.

По паразитологическим показателям исследовано 587 проб (за 9 мес. 2017 г. – 516), из них небезопасных – 0,2% (за 9 мес. 2017 г. – 0,2%).

В сентябре 2018 г. неудовлетворительными по санитарно-химическим показателям были 2 пробы в Яльчикском районе (овощная продукция по содержанию нитратов); по физико-химическим показателям – 1 проба в г. Новочебоксарск (мясная продукция по содержанию влаги); по микробиологическим показателям – 10 проб в г. Чебоксары (кулинарные изделия, молочная  продукция, мясная продукция), 5 проб в Чебоксарском районе (мясная продукция), 5 проб в г. Новочебоксарске (кулинарные изделия, мясная продукция), по 1 пробе – в Моргаушском, Яльчикском, Батыревском (кулинарные изделия), Урмарском (мясная продукция) районах.

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

В учреждениях для детей и подростков за 9 мес. 2018 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 1 123 пробах (за 9 мес. 2017 г. – в 1021), из них неудовлетворительных – 1,5% (за 9 мес. 2017 г. – 2,3%).

Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в количестве 1 430 проб (за 9 мес. 2017 г. – 1 353). Небезопасными были 1,3% проб (за 9 мес. 2017 г. – 0,8%).

В сентябре 2018 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы воды из водопроводной сети детских оздоровительных учреждений в Аликовском и Моргаушском районах, готовая продукция – в Батыревском и Яльчикском районах.

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Главам администраций районов и городов:

1.1. Принять незамедлительные меры по промывке и дезинфекции:

1.1.1 резервуаров чистой воды в Штанаши Красночетайского района, с. Таутово Аликовского района, п. Вурнары Вурнарского района;

1.1.2 колодцев в д. Починок Инелети Комсомольского района, с. Шыгырдан Батыревского района, с. Лащ Таяба Яльчикского района, д. Буртасы, д. Ермошкино, д. Орауши Вурнарского района, д. Андреевка Ибресинского района, д. Яманака, д. Кумагалы Красноармейского района, Александровское с.п. д. Ойкас-Абаши Моргаушского района, д. Кубяши, д. Мочеи, д. Карк-Синерма, д. Ягунькино, д. Тарабаи, д. 2-Липовка, д. Тоганаши, д. Питеркино, д. Мижеркасы, д. 2 Хоршеваши, д. Атаи, д. Атнары, д. Аликово Красночетайского района, с последующим проведением повторных лабораторных исследований воды.

1.2. Информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии о возникновении на объектах и сооружениях водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, а так же о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.

1.3. Обеспечить подачу населению питьевой воды, соответствующей нормативным требованиям, обратив особое внимание на качество питьевой воды водопроводных сетей в образовательных и медицинских учреждениях.

1.4. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий о ходе выполнения «Плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Чувашской Республике в эпидсезоне 2018-2019 гг.» с заслушиванием руководителей хозяйствующих субъектов.

1.5. Принять меры по иммунизации против гриппа контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (работников промышленных предприятий, торговли, общественного питания, связи, финансово-кредитных учреждений и других), за счет привлечения дополнительных финансовых средств.

2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Чувашии и Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики:

2.1. Организовать мониторирование посещаемости учащихся в образовательных учреждений в ежедневном режиме.

2.2. Проводить ведомственный контроль работы сотрудников дошкольных и общеобразовательных учреждений (включая медицинских работников этих учреждений) по профилактике гриппа и ОРВИ.

2.3. Информировать руководителей образовательных учреждений об ухудшении эпидситуации по заболеваемости ОРВИ и необходимости проведения противоэпидемических мероприятий, а именно:

проведение утреннего фильтра в учреждениях;

отмена кабинетной системы обучения;

выведение из учебного процесса кабинетов в случаях не обеспечения надлежащего температурного режима;

ограничение/запрет на проведение массовых культурных, спортивных и иных мероприятий, перенос их проведения на эпидемически благополучный период;

обеспечение соблюдения дезинфекционного режима (влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, проветривание, кварцевание и др.).

3. Рекомендовать руководителям лечебно-профилактических организаций:

3.1. Завершить иммунизацию против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в кратчайшие сроки.

3.2. Организовать проведение прививок против гриппа населению, не относящемуся к группам риска, на платной основе.

3.3. Обеспечить готовность учреждений здравоохранения к обслуживанию больных гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

3.4. Проводить противоэпидемические мероприятия в очагах ОРВИ, внебольничных пневмоний в образовательных учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".

3.5. обеспечить полноту лабораторного исследования на вирусы гриппа и ОРВИ от больных ОРВИ (в т. ч. при регистрации групповых случаев), качественный сбор биологического материала для лабораторного исследования;

3.6. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, других инфекционных заболеваний необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

4. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы:

4.1. Обеспечить работу в холодное время года с соблюдением необходимого температурного режима и обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

4.2. Организовать иммунизации работников против гриппа за счёт собственных средств.

 

Руководитель                                                                                Н.Ф. Луговская